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六月丁香久久丫

来源: 新华社
2023-07-14 01:39:44

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    今天(10月31日)0-15时,通州区新增2例确诊病例,与昨日通州区通报的初筛阳性感染者均为同一家庭成员,现住马驹桥镇神龙辛屯小区南区7号楼。30日中午作为密切接触者转入集中隔离点,31日凌晨报告核酸检测结果为阳性。已转入定点医院治疗,临床分型均为轻型。【桶机app下载】

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美国消费者新闻与商业频道(cnbc)5月14日发表题为《随着美国消费者缩减支出,美国企业依靠中国经济复苏提振销售》的文章。文章表示,中国拥有庞大的人口和不断壮大的中等收入群体,对于许多在美国业务成熟的跨国公司来说,中国是一个理想市场,“现在,包括宝洁、星巴克、百胜、美高梅在内的许多美国企业正从中国经济复苏中受益,提振其整体销售额。”

文章表示,今年一季度中国国内生产总值同比增长4.5%,大多数企业期待在华销售额能恢复到疫情前。摩根士丹利分析师凯里·金在一份研究报告中说,该公司的中国消费者团队预计,中国市场复苏将分为三个阶段:2月至4月的春季假期,5月至7月的夏季消费,以及8月开始的稳定复苏。

美国《商业内幕》5月15日撰文表示,随着中国人走出家门去旅游和消费,中国在3月份的社会消费品零售总额增长10.6%,与之形成鲜明对比的是,3月份美国零售总额仅同比增长2.9%,这可能与美国国内持续的高通胀有关。面对消费放缓,美国企业正从来自中国的需求中获得提振。路透社说,在美国经济前景恶化可能抑制消费者下半年支出之际,中国的情况无疑让美国企业感到鼓舞。

随着中国消费者开始外出旅游,在2023年年初旅游和休闲消费的增长让许多美国公司受益,其中就包括拥有在华主题公园的美国迪士尼。

《商业内幕》网站撰文表示,在第二财季,迪士尼乐园、体验和产品业务营收同比增长17%,该业务营业利润同比增长23%。迪士尼主题公园的利润增长与上海、香港主题公园的收入增长有关。迪士尼首席执行官鲍勃·艾格在5月10日的财报电话会议上表示,上海主题公园第二季度的收益“令人难以置信地乐观”。

路透社5月4日报道,美国酒店运营商万豪国际集团2日公布了第一季度业绩,得益于中国国内旅游带动的全球入住率和客房收入增长,该公司的业绩好于预期,股价上涨3%。该公司表示,在美国的复苏步履蹒跚之际,中国的商务和休闲业务正逐步复苏。随着中国市场客流量逐步恢复到疫情前的水平,该公司也迅速恢复盈利。专注于帮助中国消费者在海外寻找住宿地点的爱彼迎(airbnb)表示,得益于中国出境客流的增长,最近一个季度,亚太地区的住宿和体验预订量同比增长幅度最大。

宝洁旗下的奢侈护肤品牌sk-ii在中国的销售额有所回升。截至3月31日,宝洁在中国最新财季有机销售额同比增长2%。随着中国消费者流动性的提高,这家消费品巨头预计其收入将进一步反弹。

拥有蔻驰(coach)、凯特·丝蓓(katespade)等品牌的美国轻奢集团泰佩思琦(tapestry)5月11日表示,该公司已开始看到中国国内旅游业的增长,包括在港澳地区的旅行,而中国旅客在国际旅游方面仍有很大潜力。泰佩思琦预计,大中华区下一季度销售额将增长约50%,其在中国的销售势头反弹,有助于抵消美国市场的疲软。

化妆品巨头科蒂集团(coty)同样注意到,在华零售店的消费者流量正在恢复,4月份的销售额是近三年来同期最高的。科蒂集团还表示,第三财季收入好于预期,要归功于中国旅游零售业务的提振。科蒂首席执行官苏·纳比在5月9日的财报电话会议上表示:“本季度,科蒂在中国的业务非常活跃。包括海南在内,我们4月在中国的销量与2022年和2021年相比都有所增长,这表明市场出现了强劲的复苏迹象。”(海外网张霓)

习近平指出,阿盟长期致力推动阿拉伯世界联合自强,促进中东地区和平、稳定与发展。我很高兴看到,阿拉伯国家在团结自强道路上持续迈出新步伐,取得新成果。沙特是多极化世界中的重要力量,为加强阿拉伯国家团结协作、维护中东地区和平稳定作出积极贡献,我对此表示赞赏。

习近平强调,中阿传统友好情谊跨越千年、历久弥坚。近年来,双方战略伙伴关系不断发展,取得丰硕成果,成为南南合作、互利共赢的典范。去年12月,首届中国-阿拉伯国家峰会在利雅得成功召开,中阿领导人一致同意全力构建面向新时代的中阿命运共同体,加强中阿团结协作,助力各自民族复兴,促进地区和平发展,维护国际公平正义,这是中阿关系发展划时代的里程碑。着眼未来,中方愿同阿拉伯国家一道,弘扬中阿友好精神,落实好首届中阿峰会成果,打造更高水平的中阿战略伙伴关系,续写中阿友谊新篇章。

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    再从行业大类看,煤炭开采和洗选业、有色金属冶炼和压延加工业、酒饮料和精制茶制造业、农副食品加工业、化学原料和化学制品制造业、石油和天然气开采业等行业增加值同比分别增长29.1%、18.9%、17.2%、15.5%、14.0%和7.3%。

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新华社西安5月19日电

2023年5月18日至19日,中华人民共和国主席习近平、哈萨克斯坦共和国总统托卡耶夫、吉尔吉斯共和国总统扎帕罗夫、塔吉克斯坦共和国总统拉赫蒙、土库曼斯坦总统别尔德穆哈梅多夫、乌兹别克斯坦共和国总统米尔济约耶夫在西安共同举行中国-中亚峰会。

各方在热烈、友好和相互理解的气氛中全面回顾中国同中亚五国友好交往历史,总结各领域互利合作经验,展望未来合作方向,并声明如下:

一、各方一致认为,中国同中亚五国保持富有成效的全方位合作,符合六国和六国人民的根本利益。面对百年未有之大变局,着眼地区各国人民未来,六国决心携手构建更加紧密的中国-中亚命运共同体。

二、各方宣布,以举办此次峰会为契机,中国-中亚元首会晤机制正式成立。峰会每两年举办一次,中国为一方,中亚国家按国名首字母排序为另一方,双方轮流举办。各方愿充分发挥元首外交的战略引领作用,加强对中国同中亚国家关系发展的顶层设计和统筹规划。

各方将加快推进中国-中亚机制建设,在重点优先合作领域尽快成立部长级会晤机制,充分发挥本国外交部门作用,研究成立常设秘书处可行性,全方位推动中国-中亚合作和相关机制建设。

三、各方重申,在涉及彼此核心利益问题上互予理解和支持。中方坚定支持中亚国家选择的发展道路,支持各国维护国家独立、主权和领土完整以及采取的各项独立自主的内外政策。

中方支持中亚国家间加强合作,高度评价中亚国家元首协商会晤机制,认为该机制是维护地区安全、稳定和可持续发展的重要因素,高度评价中亚国家为维护地区及世界和平发展所作重大贡献。

中亚国家高度评价中国共产党的宝贵治国理政经验,肯定中国式现代化道路对世界发展的重要意义。中亚国家重申恪守一个中国原则。

四、各方一致认为,维护国家安全、政治稳定和宪法制度意义重大,坚决反对破坏合法政权和策动“颜色革命”,反对以任何形式和任何借口干涉他国内政。

各方强调,民主是全人类的共同追求和价值。自主选择发展道路和治理模式是一国主权,不容干涉。

各方认为,立法机构交往对促进和平、安全与稳定的全球合作具有重要作用。

五、各方高度评价共建“一带一路”倡议对引领国际合作的重要意义,将以共建“一带一路”倡议提出十周年为新起点,加强“一带一路”倡议同哈萨克斯坦“光明之路”新经济政策、吉尔吉斯斯坦“2026年前国家发展纲要”、塔吉克斯坦“2030年前国家发展战略”、土库曼斯坦“复兴丝绸之路”战略、“新乌兹别克斯坦”2022-2026年发展战略等中亚五国倡议和发展战略对接,深化各领域务实合作,形成深度互补、高度共赢的合作新格局。

六、各方认为中国同中亚国家经贸合作潜力巨大,愿充分发挥中国-中亚经贸部长会议机制作用,全面提升贸易规模。挖掘中国-中亚电子商务合作对话机制潜力,拓展数字贸易、绿色经济等新兴领域合作。

各方愿提升经贸合作的质量和水平,持续推动贸易发展,促进贸易结构多元化,简化贸易程序。

各方注意到共同制定中国-中亚新经济对话战略的重要性,包括采取相应举措保障贸易畅通,扩大各国产品供应量,建立产业合作共同空间。

各方愿推动基础设施和工程建设合作发展,加快数字和绿色基础设施联通,共同推进基础设施和工程建设合作可持续发展。各方愿研究建立绿色投资重点项目数据库的可能性。

各方宣布成立中国-中亚实业家委员会,支持贸促机构、商协会及相关组织在贸易投资促进方面密切合作,为促进中国同中亚国家经贸合作发展发挥更大作用。

各方愿定期举办中国-中亚产业与投资合作论坛,升级中国同中亚国家投资协定,鼓励扩大产业合作,提升地区产业发展水平,维护地区产业链、供应链的稳定和效率,创造共同价值链,鼓励提高本国外商投资政策的稳定性、公平性、透明度、可持续性,持续打造市场化、更具吸引力的投资和营商环境。

七、各方商定逐步有序增开航班,研究中国-中亚合作商务旅行卡等人员往来便利化举措可行性。加快推进现有口岸设施现代化改造,研究增开口岸,实现边境口岸农副产品快速通关“绿色通道”全覆盖,开展国际贸易“单一窗口”互联互通、优化口岸营商环境、促进跨境通关便利化等合作交流,积极发展地区物流网络。

各方强调,应巩固中亚作为欧亚大陆交通枢纽的重要地位,加快推进中国-中亚交通走廊建设,发展中国-中亚-南亚、中国-中亚-中东、中国-中亚-欧洲多式联运,包括中-哈-土-伊(朗)过境通道,途经阿克套港、库雷克港、土库曼巴什港等海港的跨里海运输线路,发挥铁尔梅兹市的过境运输潜力。

各方愿共同完善交通基础设施,包括新建和升级改造现有的中国至中亚铁路和公路。

各方指出完成中吉乌铁路可研工作的重要性,将推进该铁路加快落地建设。各方同时指出,建设中哈塔城-阿亚古兹铁路以及保障中吉乌公路畅通运行,实现中塔乌公路和“中国西部-欧洲西部”公路常态化运营具有重要意义。

各方指出,研究制定从中亚国家往返东南亚和亚洲其他国家的最佳过境运输方案具有重要意义。

各方将采取有效举措提升包括边境口岸在内的过货量,构建中国同中亚全方位、复合型、立体化、绿色低碳、可持续的交通基础设施体系。

八、各方愿深挖中国同中亚国家农业合作潜力,促进农畜产品贸易。中方愿增加进口中亚农产品的种类。

各方愿积极发展智慧农业,加强节水、绿色和其他高效技术应用和先进经验交流。

各方愿推动在荒漠化土地和盐碱地治理开发、节水灌溉、病虫害防治、畜牧兽医等领域开展技术与人才交流合作,增强农业系统可持续发展韧性。

各方欢迎2023年在乌兹别克斯坦举行国际粮食安全会议的倡议,注意到在气候变化背景下于2023年3月9日至10日在阿什哈巴德举行的国际粮食安全合作会议成果。

各方重申愿共同努力保障气候变化条件下的粮食安全,指出以保护生物多样性、合理利用水资源和土地资源等更加生态的方式开展农业的重要性。

各方指出共同完善在减少贫困、提高就业、增加收入和创造劳动岗位等方面政策的重要性,愿加强上述领域合作,出台有效社会帮扶政策,开展专家和业务交流。

九、各方支持建立中国-中亚能源发展伙伴关系,扩大能源全产业链合作,进一步拓展石油、天然气、煤炭等传统能源领域合作,加强水力、太阳能、风能等可再生能源合作,深化和平利用核能合作,实施绿色技术、清洁能源等项目,践行创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。

各方指出稳定的能源供应对发展经贸投资合作的重要性,支持加快中国-中亚天然气管道d线建设。

各方指出,能源合作是本地区可持续发展的重要组成部分。

各方注意到关于制定旨在发展低碳能源的联合国战略,以及在联合国主导下制定优先发展氢能国际合作路线图的倡议。

十、各方愿继续巩固教育、科学、文化、旅游、考古、档案、体育、媒体、智库等人文合作,推动地方省州(市)交流,促进更多地方结好,丰富青年交流形式,开展联合考古、文化遗产保护修复、博物馆交流、流失文物追索返还等合作。

中方邀请中亚五国参与实施“文化丝路”计划,促进民心相通。

各方指出进一步加强旅游合作和共同制定中国-中亚旅游线路的重要性。

各方认为应进一步深化卫生医疗合作,推进中医药中心建设,开展草药种植及加工合作,打造“健康丝绸之路”。

各方指出在生物安全、危险传染病预防等领域扩大合作的重要性,支持关于在联合国主导下建立国际生物安全多边专门机构的倡议。

各方强调加强人文合作、促进民心相通具有重要意义,欢迎中国同中亚国家人民文化艺术年暨中国-中亚青年艺术节启动。

各方支持推动高校和大学生交流,支持举办青年文化节、论坛和体育赛事。

各相关方将积极推动互设文化中心。中方愿继续向中亚国家提供政府奖学金名额,组织相关领域专业人才赴华参训、进修和交流。各方愿促进“鲁班工坊”职业教育发展。

各方鼓励拓展人工智能、智慧城市、大数据、云计算等高新技术领域合作。

十一、各方重申《联合国气候变化框架公约》及其《巴黎协定》作为国际社会合作应对气候变化的主渠道地位和基本法律遵循,强调各国应恪守《公约》及其《巴黎协定》目标、原则和制度框架,特别是共同但有区别的责任原则,推动《巴黎协定》全面有效实施,共同构建公平合理、合作共赢的全球气候治理体系。

各方支持在气候变化适应和可持续发展领域开展更紧密的合作,强调共同实施绿色措施是减缓气候变化影响的有效途径。

各方愿加强应急管理部门协作,深化防灾减灾、安全生产、应急救援以及地震科学技术等领域交流合作。

中方欢迎2022年7月21日在吉尔吉斯斯坦乔蓬阿塔举行的中亚国家元首协商会晤上通过的中亚《绿色议程》地区方案,各方支持实施绿色技术领域的地区计划和项目。

各方指出,2021年11月联合国教科文组织第41届大会通过的由吉尔吉斯斯坦提交的“加强山地冰川监测研究”决议、第76届联合国大会关于宣布2022年为“国际山地可持续发展年”的决议及第77届联合国大会“山地可持续发展”决议宣布在2023年至2027年实施《山区发展五年纲要》具有重要意义,高度评价2022年9月19日在纽约举行的山地可持续发展高级别会议对加强山地议题国际合作与落实的重要作用。

各方指出,塔吉克斯坦提交的关于宣布2025年为国际冰川保护年的联合国大会决议具有重要意义,高度评价2023年3月22日至24日由塔吉克斯坦和荷兰在纽约联合主办的联合国水事会议。

各方欢迎关于在阿什哈巴德建立由联合国主导的中亚气候技术地区中心并将其作为适应和减缓气候变化影响技术转让平台的倡议。

各方注意到乌兹别克斯坦倡议的关于宣布咸海地区为生态创新和科技区联大特别决议的重要性。

各方注意到关于在阿拉木图建立联合国可持续发展目标中亚及阿富汗地区中心的倡议。

十二、各方认为,一个稳定、发展和繁荣的中亚符合六国和世界人民的共同利益。

各方强烈谴责一切形式的恐怖主义、分裂主义和极端主义,愿合力打击“三股势力”、毒品走私、跨国有组织犯罪、网络犯罪等活动,加强重点项目、大型活动安保经验交流,保障战略性合作项目安全稳定运营,共同应对安全威胁。

各方注意到2022年10月18日至19日在塔吉克斯坦杜尚别举行了“打击恐怖主义和防止恐怖分子流窜的国际和地区安全与边境管控合作”高级别会议。

各方重申包容性对话对发展国家关系的重要作用,指出土方提出的将2023年定为“国际对话保障和平年”的倡议是推进国际社会维护和平、增进互信的重要手段。

各方欢迎“撒马尔罕团结倡议——为了共同安全与繁荣”,该倡议旨在维护和平与稳定、开展广泛的国际合作、促进人类可持续发展。

各方愿继续同国际社会一道,帮助阿富汗人民维护和平稳定、重建社会基础设施、融入地区和世界经济体系。

各方强调推动阿富汗建立各民族和政党广泛参与的包容性政府的重要性。

各方注意到关于在联合国支持下建立国际谈判小组的倡议。

各方支持把阿富汗建成一个和平、稳定、繁荣,免受恐怖主义、战争和毒品威胁的国家。

各方指出应合力打击毒品走私,研究在联合国毒品和犯罪问题办公室参与下制定联合禁毒行动计划的可能性。

十三、各方认为,安全和发展是当今国际社会面临的突出问题。中亚国家高度评价并愿积极践行中方提出的全球发展倡议、全球安全倡议和全球文明倡议,认为上述倡议对实现联合国可持续发展目标、维护世界和平与安全、促进人类文明进步具有重要意义。

十四、各方支持在《全球数据安全倡议》框架内构建和平、开放、安全、合作、有序的网络空间,共同落实好《“中国-中亚五国”数据安全合作倡议》,共同推进在联合国主导下谈判制定关于打击为犯罪目的使用信息和通信技术全面国际公约,合力应对全球信息安全面临的威胁和挑战。

十五、各方将坚定维护联合国在维护国际和平、安全和可持续发展中的核心关键作用,弘扬和平、发展、公平、正义、民主、自由的全人类共同价值,反对将人权等问题政治化。

各方重申恪守《联合国宪章》宗旨和原则,强调各国领土完整和主权不容损害。各方坚定捍卫多边主义以及公认的国际法和国际关系准则,维护国际公平正义,推动国际秩序和全球治理体系朝着公正合理的方向发展。

各方愿加强在联合国、上海合作组织、亚洲相互协作与信任措施会议等多边机制内的对话与合作,就地区和国际热点问题及时交换意见、协调立场。

各方肯定国际原子能机构在和平利用核能方面的重要作用,指出该机构成员国有权充分参与该机构所有决策程序,支持该机构《规约》规定的主权平等进程,支持中亚国家加入该机构相关地区小组。

各方对中方高水平举办中国-中亚峰会表示感谢。

各方商定第二届中国-中亚峰会将于2025年由哈萨克斯坦主办。

中华人民共和国主席习近平

哈萨克斯坦共和国总统卡瑟姆若马尔特·托卡耶夫

吉尔吉斯共和国总统萨德尔·扎帕罗夫

塔吉克斯坦共和国总统埃莫马利·拉赫蒙

土库曼斯坦总统谢尔达尔·别尔德穆哈梅多夫

乌兹别克斯坦共和国总统沙夫卡特·米尔济约耶夫

2023年5月19日于西安

每年的5月19日是世界炎症性肠病日,旨在唤起社会对炎症性肠病(ibd)这一慢性、致残性疾病和全球患者群体的关注,增强公众对炎症性肠病的正确认知。今年世界炎症性肠病日的主题是“炎症性肠病不分年龄”,特别提出继续关注老年炎症性肠病人群。

炎症性肠病是一种病因尚未明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是炎症性肠病的主要症状,某些患者还会有肠外表现,如关节、皮肤,乃至眼睛等。由于炎症性肠病具有不可治愈、终身复发性进展以及可致残性等特点,患者常常面临病情反复,住院时间延长、住院率增加等问题,承受着极大的生理痛苦和精神负担。

同时,炎症性肠病很容易与其他消化道疾病搞混,难以诊断。北京协和医院消化科钱家鸣教授表示:“炎症性肠病是一种慢性疾病,诊断、治疗难度较大。患者前来就诊时,需要通过粪便检查、结肠镜检查及病理检查等手段来确诊疾病。患者生活负担较重,不仅要频繁跑厕所,日常疾病管理也要小心翼翼,吃不好或是压力大都会加重病情。疾病的反复发作所带来的恐惧及频繁如厕的羞愧感也会增加患者的心理负担。“

北京协和医院消化内科钱家鸣教授和团队研讨ibd病例

随着我国居民生活水平提升和饮食习惯的改变,越来越多的患者被诊断为炎症性肠病,从“少见病“逐渐发展为一种不可治愈、需要长期治疗的“常见病“。我国2005-2014年间炎症性肠病总病例约为35万,预计到2025年,患者人数将达到100万左右。

过去,炎症性肠病的患者以青少年为主。近几年,55岁以上老年人炎症性肠病的发病率和患病率正在稳步上升。据报道,10%至15%新诊断的炎症性肠病患者年龄在60岁或以上,预估在未来十年内,所有炎症性肠病患者中有1/3将是老年人(60岁及以上)。炎症性肠病患者群体正在走向老龄化,伴随而来的是更多慢性合并疾病以及多重用药,致使老年人群的疾病诊断及管理面临更多挑战。

“老年人作为特殊人群,往往是安全用药的主要关注对象。其器官功能减退,对药物耐受性降低,易出现不良反应。同时,老年人群常合并多种用药,用药依从性相对较差。对于老年患者来说,要对疾病有足够的了解,并遵医嘱按时服药,私自停药有可能会导致疾病反复发作。”钱家鸣教授表示:“对于老年患者来说,用药时尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物,口服缓释颗粒剂型通过局部抗炎来缓解病情,易于吞咽,服用方便,对老年人更友好,能够帮助提高患者依从性。如果患者疾病进展严重了,再考虑升级优化治疗。”

作为一家专注于胃肠领域药物的企业,博福-益普生温馨呼吁,关注老年炎症性肠病患者,给予他们有颗粒度的关爱。

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老王今年59岁,近2个月他总是觉得肚子胀痛、胃口不佳,因为一直有胆囊结石、胆囊炎的老毛病,偶尔也会有类似的情况,因此最近的身体不适他并没有放在心上。1周前他偶然在镜子中发现自己皮肤、眼白发黄,小便颜色也像浓茶一样。担心之余,他赶快去医院就诊,肝胆外科医生让他先做了腹部超声,检查结果犹如晴天霹雳,考虑胆囊占位,胆囊癌可能性大,医生建议他马上住院手术。3天后老王接受了手术,万幸的是经过了5个小时的手术,肿瘤被全部切除干净了。手术后躺在病床上,他陷入深深的绝望之中,如果当初听从医生的建议早点切除胆囊,就不会发展到胆囊癌了。现在手术以后还要接受一段时间的化疗,一想到这里真是追悔莫及。

胆汁是肝脏分泌产生的一种消化液,平时储存于胆囊中,当人吃了食物后,胆汁经过胆管排入十二指肠,与食物混合后帮助消化和吸收,因此胆囊就像胆汁的“储存库”,起到储存和浓缩胆汁的作用。即使切除病变的胆囊,并不会影响胆汁的排泄。胆囊癌发病率较低,但随着人民生活水平的提高和我国老龄化现状,近年来胆囊癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。据统计,2022年我国确诊新发胆囊癌的患者有31114例。胆囊癌恶性程度极高,预后差,其凶险程度甚至超过被称为“癌中之王”的胰腺癌。胆囊癌早期没有明显的症状,绝大多数病人就诊时已经是癌症晚期,失去了手术的机会。晚期病人5年的生存率小于5%,平均的生存时间仅有13-19个月。

胆囊癌好发于60岁以上的老年人,从性别来看,女性比男性发病率高2-6倍。从我国地域分布来看,西北和东北地区发病率比长江以南地区高,城市发病率高于农村地区。哪些原因会导致胆囊癌呢?首先最常见的病因是胆囊结石,约有75%的胆囊癌病人同时患有胆囊结石。因为胆囊结石的刺激,胆囊黏膜反复炎症而导致胆囊癌变。胆囊结石越大,发生胆囊癌的几率就越高。当胆囊结石大于3cm,胆囊癌变的风险会增加10倍。其次是胆囊息肉、胆囊瓷化等特殊的胆囊病变也是发生胆囊癌的高危因素。当胆囊里只有1个大于1cm息肉,胆囊癌的发病率会大大提高。先天性的疾病如胆胰管汇合异常也可能导致胆囊癌变,约有十分之一的胆胰管汇合异常的病人最终会发生胆囊癌。慢性细菌感染(沙门氏菌、幽门螺杆菌等)被证实与胆囊癌的发生具有明确相关性。例如伤寒携带者患胆囊癌的风险增加了12倍。此外,肥胖、糖尿病、吸烟酗酒、吸毒、绝经后状态、炎性肠病以及暴露于某些毒性环境(如石油炼制、纺织、造纸等行业)都会增加患胆囊癌的风险。有胆囊癌家族史的人,发病的几率也会增加。

早期胆囊癌的症状并不典型,包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。胆囊癌晚期的病人会出现厌食、剧烈腹痛、腹水甚至能够在上腹部摸到固定、质硬的肿块。当长期患有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉的人出现食欲不振、不间断的腹痛、皮肤及眼白发黄、皮肤瘙痒、短期内体重明显减轻均要考虑胆囊癌的可能。

胆囊癌的诊断除了根据临床表现,肿瘤标志物检查(ca199、cea、ca125等),最主要是依靠影像学检查,超声是筛查胆囊癌的最常用方法,增强ct或者增强mri可以观察到胆囊癌患者有无肝脏、淋巴结和其他器官转移。

根据目前的科学研究结果显示,根治性手术是胆囊癌唯一可能被治愈的机会。早期的胆囊原位癌或者肿瘤只侵犯胆囊黏膜层,单纯切除胆囊就会取得很好的效果。但是胆囊癌发病隐匿,早期很难发现,因此这类早期病人只占极少数。多数能够手术的胆囊癌患者手术范围包括整块切除胆囊、部分肝脏和区域淋巴结的清除,有黄疸的病人还需要切除部分肝外胆管甚至手术范围更大的联合脏器切除。需要指出的是胆囊癌的手术过程较复杂,需要有经验的肝胆外科医生来完成。而对晚期失去根治性手术机会的病人,只能采取去除黄疸、解除消化道梗阻及营养支持、止痛等对症治疗措施,延长存活时间,改善生活质量。除了部分早期的胆囊癌患者,绝大部分的患者需要接受手术后化疗,但目前临床数据表明,化疗对胆囊癌疗效有限。随着精准医学时代的来临,部分胆囊癌患者可以选择联合免疫治疗和靶向治疗。

胆囊癌恶性程度极高,早期就可能发生淋巴结转移,治疗效果欠佳,只能积极预防胆囊癌的发生。我们需要做到以下几点:1、如有大于3cm的胆囊结石,胆囊壁出现不连续的钙化、胆囊瓷化、胆囊息肉大于1cm、胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊腺肌症或先天性胆胰管汇合异常等情况,建议及时手术切除胆囊。2、定期体检,有胆囊结石或胆囊息肉的病人至少每年体检1次。有胆囊癌家族史的人,要更加重视体检。如有腹痛、黄疸、体重减轻等症状,及时去正规医院就诊。3、规律作息时间,并按照自己的年龄阶段和身体状态,保持适量的运动。避免剧烈运动或过度劳累。4、饮食要合理科学,营养需均衡,按时吃饭,多吃新鲜蔬果,戒烟禁酒,禁暴饮暴食,高脂饮食。5.避免接触有毒、有害物质,如放射性物质、化学毒物等。6、保持乐观豁达、情绪稳定,避免焦虑、愤怒等不良情绪。

总之,胆囊癌具有难发现、高复发、生存率低、可防难治的特点。我们需要把预防癌变、早诊早治放在首位,在胆囊发生癌变之前及时处理各类胆囊疾病、保持健康合理的生活和饮食方式才是最佳选择。

作者:上海市东方医院(同济大学附属东方医院)肝胆胰外科胡明泰

参考文献:

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[3]csco胆道肿瘤专家委员会.csco胆道系统肿瘤诊断治疗专家共识(2019版)[j].临床肿瘤学杂志,2019,24(9):828-838.

    具体的策略则是以隔离宿舍区和厂区作为全面、绝对闭环,高危人员搬出、封闭管控,转移到安置小区,在附近的居民区张庄外租员工搬迁至宿舍区,投入闭环出动,实现生产人员与社会面物理隔绝,杜绝输入风险。卐々∞ψ∪∩∈∏の℡ぁ§∮〝〞<(<)p(p)>(>)如(ru)果(guo)货(huo)车(che)司(si)机(ji)确(que)实(shi)违(wei)法(fa)了(le),(,)当(dang)然(ran)应(ying)该(gai)依(yi)法(fa)惩(cheng)处(chu),(,)但(dan)如(ru)果(guo)有(you)个(ge)别(bie)地(di)方(fang)和(he)部(bu)门(men)借(jie)执(zhi)法(fa)权(quan)损(sun)害(hai)货(huo)车(che)司(si)机(ji)的(de)合(he)法(fa)权(quan)益(yi),(,)则(ze)不(bu)应(ying)被(bei)轻(qing)纵(zong)。(。)无(wu)论(lun)传(chuan)统(tong)治(zhi)超(chao),(,)还(hai)是(shi)电(dian)子(zi)治(zhi)超(chao),(,)依(yi)法(fa)执(zhi)法(fa)、(、)精(jing)准(zhun)执(zhi)法(fa),(,)都(dou)是(shi)必(bi)然(ran)要(yao)求(qiu)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)5(5)月(yue)1(1)3(3)日(ri),(,)“(“)中(zhong)国(guo)三(san)农(nong)发(fa)布(bu)”(”)((()中(zhong)国(guo)农(nong)业(ye)电(dian)影(ying)电(dian)视(shi)中(zhong)心(xin)官(guan)方(fang)微(wei)博(bo))())发(fa)布(bu)了(le)一(yi)则(ze)记(ji)者(zhe)暗(an)访(fang)电(dian)子(zi)治(zhi)超(chao)问(wen)题(ti)的(de)报(bao)道(dao)。(。)视(shi)频(pin)显(xian)示(shi),(,)近(jin)年(nian)来(lai),(,)河(he)南(nan)安(an)阳(yang)的(de)一(yi)些(xie)货(huo)车(che)司(si)机(ji)不(bu)时(shi)收(shou)到(dao)有(you)关(guan)超(chao)限(xian)运(yun)输(shu)的(de)罚(fa)单(dan),(,)有(you)的(de)司(si)机(ji)两(liang)年(nian)内(nei)收(shou)到(dao)5(5)8(8)张(zhang)罚(fa)单(dan),(,)罚(fa)款(kuan)金(jin)额(e)总(zong)计(ji)2(2)7(7).(.)5(5)万(wan)元(yuan)。(。)这(zhe)些(xie)罚(fa)单(dan)都(dou)源(yuan)自(zi)“(“)不(bu)停(ting)车(che)称(cheng)重(zhong)检(jian)测(ce)”(”)—(—)—(—)在(zai)主(zhu)路(lu)上(shang)埋(mai)设(she)地(di)磅(bang),(,)货(huo)车(che)经(jing)过(guo)时(shi)会(hui)被(bei)自(zi)动(dong)称(cheng)量(liang),(,)如(ru)果(guo)因(yin)超(chao)载(zai)导(dao)致(zhi)车(che)身(shen)超(chao)重(zhong),(,)就(jiu)会(hui)被(bei)视(shi)为(wei)超(chao)限(xian)运(yun)输(shu)。(。)这(zhe)种(zhong)方(fang)式(shi)也(ye)被(bei)称(cheng)为(wei)电(dian)子(zi)治(zhi)超(chao)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)如(ru)果(guo)货(huo)车(che)确(que)实(shi)存(cun)在(zai)超(chao)限(xian)拉(la)货(huo)的(de)情(qing)况(kuang),(,)被(bei)有(you)关(guan)部(bu)门(men)依(yi)法(fa)处(chu)罚(fa),(,)实(shi)属(shu)正(zheng)常(chang)。(。)但(dan)不(bu)太(tai)正(zheng)常(chang)的(de)是(shi),(,)从(cong)记(ji)者(zhe)暗(an)访(fang)和(he)调(tiao)查(zha)来(lai)看(kan),(,)对(dui)有(you)些(xie)罚(fa)单(dan),(,)货(huo)车(che)司(si)机(ji)是(shi)认(ren)的(de),(,)但(dan)也(ye)有(you)不(bu)少(shao)罚(fa)单(dan),(,)让(rang)他(ta)们(men)感(gan)觉(jiao)莫(mo)名(ming)其(qi)妙(miao)—(—)—(—)第(di)一(yi),(,)他(ta)们(men)经(jing)过(guo)地(di)磅(bang)时(shi),(,)并(bing)未(wei)看(kan)到(dao)路(lu)边(bian)相(xiang)关(guan)屏(ping)幕(mu)上(shang)提(ti)示(shi)其(qi)车(che)辆(liang)“(“)涉(she)嫌(xian)超(chao)限(xian)”(”);(;)第(di)二(er),(,)有(you)的(de)罚(fa)款(kuan)通(tong)知(zhi)书(shu)甚(shen)至(zhi)时(shi)隔(ge)一(yi)年(nian)才(cai)收(shou)到(dao);(;)第(di)三(san),(,)司(si)机(ji)拉(la)货(huo)出(chu)场(chang)时(shi)也(ye)称(cheng)了(le)重(zhong),(,)当(dang)时(shi)并(bing)未(wei)超(chao)限(xian),(,)但(dan)到(dao)了(le)“(“)公(gong)家(jia)”(”)的(de)地(di)磅(bang)上(shang),(,)就(jiu)显(xian)示(shi)超(chao)限(xian)了(le)。(。)暗(an)访(fang)还(hai)显(xian)示(shi),(,)对(dui)超(chao)限(xian)车(che)辆(liang),(,)当(dang)地(di)执(zhi)法(fa)部(bu)门(men)并(bing)不(bu)要(yao)求(qiu)卸(xie)载(zai)相(xiang)关(guan)货(huo)物(wu),(,)而(er)是(shi)继(ji)续(xu)“(“)来(lai)去(qu)自(zi)由(you)”(”),(,)后(hou)续(xu)收(shou)罚(fa)单(dan)、(、)交(jiao)罚(fa)款(kuan)即(ji)可(ke)。(。)更(geng)有(you)当(dang)地(di)交(jiao)通(tong)运(yun)输(shu)局(ju)综(zong)合(he)行(xing)政(zheng)执(zhi)法(fa)大(da)队(dui)相(xiang)关(guan)人(ren)员(yuan)表(biao)示(shi),(,)地(di)磅(bang)可(ke)能(neng)有(you)误(wu)差(cha),(,)货(huo)车(che)得(de)“(“)匀(yun)速(su)通(tong)过(guo)”(”),(,)“(“)财(cai)政(zheng)都(dou)没(mei)钱(qian)了(le),(,)这(zhe)叫(jiao)执(zhi)法(fa)到(dao)位(wei),(,)该(gai)罚(fa)的(de)钱(qian),(,)必(bi)须(xu)得(de)罚(fa)”(”)…(…)…(…)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)治(zhi)理(li)货(huo)车(che)超(chao)载(zai)超(chao)限(xian)的(de)目(mu)的(de)很(hen)明(ming)确(que),(,)保(bao)证(zheng)交(jiao)通(tong)运(yun)输(shu)安(an)全(quan),(,)保(bao)证(zheng)驾(jia)乘(cheng)人(ren)员(yuan)及(ji)其(qi)他(ta)道(dao)路(lu)交(jiao)通(tong)参(can)与(yu)者(zhe)的(de)生(sheng)命(ming)财(cai)产(chan)安(an)全(quan),(,)维(wei)护(hu)道(dao)路(lu)、(、)桥(qiao)梁(liang)等(deng)公(gong)共(gong)设(she)施(shi)的(de)使(shi)用(yong)寿(shou)命(ming)和(he)性(xing)能(neng)等(deng)。(。)但(dan)从(cong)上(shang)述(shu)暗(an)访(fang)中(zhong)不(bu)难(nan)看(kan)出(chu),(,)当(dang)地(di)执(zhi)法(fa)部(bu)门(men)对(dui)货(huo)车(che)是(shi)否(fou)超(chao)限(xian)、(、)对(dui)超(chao)限(xian)后(hou)可(ke)能(neng)带(dai)来(lai)的(de)隐(yin)患(huan)和(he)威(wei)胁(xie),(,)并(bing)不(bu)太(tai)关(guan)心(xin),(,)说(shuo)白(bai)了(le),(,)在(zai)他(ta)们(men)看(kan)来(lai),(,)安(an)全(quan)不(bu)重(zhong)要(yao)、(、)罚(fa)款(kuan)才(cai)重(zhong)要(yao)。(。)这(zhe)显(xian)然(ran)不(bu)是(shi)道(dao)路(lu)交(jiao)通(tong)执(zhi)法(fa)的(de)正(zheng)确(que)姿(zi)势(shi),(,)背(bei)离(li)了(le)治(zhi)超(chao)的(de)初(chu)衷(zhong)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)过(guo)去(qu)一(yi)段(duan)时(shi)间(jian),(,)一(yi)些(xie)地(di)方(fang)的(de)道(dao)路(lu)交(jiao)通(tong)执(zhi)法(fa)部(bu)门(men)曾(zeng)存(cun)在(zai)以(yi)罚(fa)代(dai)管(guan)、(、)靠(kao)罚(fa)款(kuan)创(chuang)收(shou)等(deng)情(qing)况(kuang),(,)但(dan)随(sui)着(zhe)依(yi)法(fa)行(xing)政(zheng)的(de)推(tui)进(jin)、(、)社(she)会(hui)治(zhi)理(li)能(neng)力(li)和(he)水(shui)平(ping)的(de)提(ti)升(sheng),(,)类(lei)似(si)的(de)做(zuo)法(fa)逐(zhu)渐(jian)“(“)偃(yan)旗(qi)息(xi)鼓(gu)”(”)。(。)罚(fa)款(kuan)只(zhi)是(shi)手(shou)段(duan),(,)纠(jiu)偏(pian)、(、)整(zheng)治(zhi)才(cai)是(shi)目(mu)的(de),(,)要(yao)严(yan)格(ge)规(gui)范(fan)公(gong)正(zheng)文(wen)明(ming)执(zhi)法(fa),(,)逐(zhu)渐(jian)成(cheng)为(wei)基(ji)层(ceng)执(zhi)法(fa)的(de)共(gong)识(shi)和(he)要(yao)求(qiu)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)具(ju)体(ti)到(dao)治(zhi)理(li)超(chao)限(xian)超(chao)载(zai),(,)《(《)交(jiao)通(tong)运(yun)输(shu)部(bu)公(gong)安(an)部(bu)关(guan)于(yu)治(zhi)理(li)车(che)辆(liang)超(chao)限(xian)超(chao)载(zai)联(lian)合(he)执(zhi)法(fa)常(chang)态(tai)化(hua)制(zhi)度(du)化(hua)工(gong)作(zuo)的(de)实(shi)施(shi)意(yi)见(jian)((()试(shi)行(xing))())》(》)中(zhong)明(ming)确(que),(,)联(lian)合(he)执(zhi)法(fa)要(yao)严(yan)格(ge)执(zhi)行(xing)“(“)十(shi)不(bu)准(zhun)”(”)纪(ji)律(lv),(,)其(qi)中(zhong)第(di)七(qi)条(tiao)就(jiu)是(shi)“(“)不(bu)准(zhun)对(dui)违(wei)法(fa)超(chao)限(xian)超(chao)载(zai)车(che)辆(liang)只(zhi)罚(fa)款(kuan)不(bu)卸(xie)载(zai)”(”)。(。)由(you)此(ci)不(bu)难(nan)看(kan)出(chu),(,)上(shang)述(shu)地(di)方(fang)的(de)执(zhi)法(fa)行(xing)为(wei)本(ben)身(shen)存(cun)在(zai)不(bu)规(gui)范(fan)问(wen)题(ti)。(。)而(er)且(qie),(,)超(chao)期(qi)送(song)达(da)处(chu)罚(fa)通(tong)知(zhi)往(wang)往(wang)会(hui)造(zao)成(cheng)当(dang)事(shi)人(ren)在(zai)不(bu)知(zhi)情(qing)的(de)情(qing)况(kuang)下(xia)反(fan)复(fu)违(wei)法(fa)违(wei)规(gui),(,)进(jin)而(er)被(bei)罚(fa)了(le)又(you)罚(fa)。(。)这(zhe)些(xie)都(dou)指(zhi)向(xiang)了(le)“(“)以(yi)罚(fa)代(dai)管(guan)”(”)的(de)老(lao)调(tiao)重(zhong)弹(dan)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)货(huo)车(che)司(si)机(ji)挣(zheng)的(de)是(shi)辛(xin)苦(ku)钱(qian),(,)他(ta)们(men)以(yi)车(che)为(wei)家(jia)、(、)与(yu)路(lu)为(wei)伴(ban)。(。)吃(chi)口(kou)热(re)饭(fan)、(、)洗(xi)个(ge)热(re)水(shui)澡(zao)、(、)睡(shui)个(ge)安(an)稳(wen)觉(jiao),(,)对(dui)一(yi)些(xie)司(si)机(ji)来(lai)说(shuo)可(ke)能(neng)算(suan)是(shi)奢(she)望(wang)。(。)但(dan)公(gong)众(zhong)越(yue)来(lai)越(yue)意(yi)识(shi)到(dao),(,)货(huo)车(che)司(si)机(ji)的(de)工(gong)作(zuo)连(lian)接(jie)着(zhe)千(qian)家(jia)万(wan)户(hu)、(、)连(lian)接(jie)着(zhe)天(tian)南(nan)地(di)北(bei)。(。)新(xin)冠(guan)疫(yi)情(qing)期(qi)间(jian),(,)他(ta)们(men)为(wei)保(bao)通(tong)保(bao)畅(chang)做(zuo)出(chu)了(le)贡(gong)献(xian),(,)也(ye)承(cheng)受(shou)了(le)不(bu)少(shao)委(wei)屈(qu)。(。)如(ru)今(jin),(,)他(ta)们(men)忙(mang)碌(lu)的(de)身(shen)影(ying)折(zhe)射(she)出(chu)各(ge)地(di)经(jing)济(ji)的(de)恢(hui)复(fu)和(he)活(huo)跃(yue)。(。)对(dui)这(zhe)样(yang)一(yi)个(ge)群(qun)体(ti),(,)方(fang)方(fang)面(mian)面(mian)都(dou)应(ying)积(ji)极(ji)为(wei)其(qi)遮(zhe)风(feng)挡(dang)雨(yu),(,)给(gei)其(qi)应(ying)有(you)的(de)尊(zun)重(zhong)和(he)保(bao)障(zhang)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)近(jin)年(nian)来(lai),(,)为(wei)了(le)维(wei)护(hu)包(bao)括(kuo)货(huo)车(che)司(si)机(ji)在(zai)内(nei)的(de)新(xin)就(jiu)业(ye)形(xing)态(tai)劳(lao)动(dong)者(zhe)的(de)合(he)法(fa)权(quan)益(yi),(,)诸(zhu)多(duo)地(di)方(fang)和(he)部(bu)门(men)出(chu)台(tai)了(le)不(bu)少(shao)规(gui)定(ding)和(he)政(zheng)策(ce),(,)落(luo)实(shi)落(luo)细(xi)了(le)不(bu)少(shao)举(ju)措(cuo),(,)比(bi)如(ru),(,)最(zui)大(da)限(xian)度(du)把(ba)货(huo)车(che)司(si)机(ji)吸(xi)引(yin)到(dao)工(gong)会(hui)组(zu)织(zhi)中(zhong)来(lai),(,)为(wei)他(ta)们(men)送(song)保(bao)险(xian)、(、)送(song)体(ti)检(jian)、(、)送(song)法(fa)律(lv)服(fu)务(wu)等(deng);(;)“(“)司(si)机(ji)之(zhi)家(jia)”(”)建(jian)设(she)工(gong)作(zuo)不(bu)断(duan)推(tui)进(jin),(,)其(qi)服(fu)务(wu)事(shi)项(xiang)和(he)渠(qu)道(dao)不(bu)断(duan)丰(feng)富(fu)拓(tuo)展(zhan)。(。)最(zui)近(jin),(,)交(jiao)通(tong)运(yun)输(shu)部(bu)制(zhi)定(ding)《(《)2(2)0(0)2(2)3(3)年(nian)开(kai)展(zhan)关(guan)心(xin)关(guan)爱(ai)货(huo)车(che)司(si)机(ji)专(zhuan)项(xiang)行(xing)动(dong)工(gong)作(zuo)方(fang)案(an)》(》),(,)提(ti)出(chu)将(jiang)着(zhe)力(li)保(bao)障(zhang)货(huo)车(che)司(si)机(ji)合(he)法(fa)权(quan)益(yi),(,)优(you)化(hua)货(huo)车(che)司(si)机(ji)从(cong)业(ye)环(huan)境(jing),(,)明(ming)确(que)了(le)今(jin)年(nian)工(gong)作(zuo)的(de)具(ju)体(ti)目(mu)标(biao)及(ji)时(shi)间(jian)表(biao)。(。)如(ru)此(ci)现(xian)实(shi)语(yu)境(jing)下(xia),(,)用(yong)治(zhi)超(chao)“(“)敛(lian)财(cai)”(”)进(jin)而(er)误(wu)伤(shang)货(huo)车(che)司(si)机(ji)之(zhi)类(lei)的(de)事(shi)情(qing)实(shi)在(zai)不(bu)该(gai)发(fa)生(sheng)。(。)如(ru)果(guo)货(huo)车(che)司(si)机(ji)确(que)实(shi)违(wei)法(fa)了(le),(,)当(dang)然(ran)应(ying)该(gai)依(yi)法(fa)惩(cheng)处(chu),(,)但(dan)如(ru)果(guo)有(you)个(ge)别(bie)地(di)方(fang)和(he)部(bu)门(men)借(jie)执(zhi)法(fa)权(quan)损(sun)害(hai)货(huo)车(che)司(si)机(ji)的(de)合(he)法(fa)权(quan)益(yi),(,)则(ze)不(bu)应(ying)被(bei)轻(qing)纵(zong)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)无(wu)论(lun)传(chuan)统(tong)治(zhi)超(chao),(,)还(hai)是(shi)电(dian)子(zi)治(zhi)超(chao),(,)依(yi)法(fa)执(zhi)法(fa)、(、)精(jing)准(zhun)执(zhi)法(fa),(,)都(dou)是(shi)必(bi)然(ran)要(yao)求(qiu),(,)同(tong)时(shi),(,)如(ru)果(guo)还(hai)能(neng)多(duo)些(xie)人(ren)性(xing)化(hua)考(kao)量(liang),(,)执(zhi)法(fa)效(xiao)果(guo)应(ying)该(gai)会(hui)更(geng)好(hao)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)本(ben)报(bao)评(ping)论(lun)员(yuan)林(lin)琳(lin)((()来(lai)源(yuan):(:)工(gong)人(ren)日(ri)报(bao))())<(<)/(/)p(p)>(>)

(来源:王仁兴)

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